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一个小钉子,烂了脚板底!创面负压伤口治疗治愈严重糖尿病足
来源:内分泌科 | 作者:内分泌科 | 发布时间: 2021-08-26 | 137 次浏览 | 分享到:


2021年3月的一个上午,腾博游戏官网手机版内分泌科的医护人员们,一如既往地忙碌着。一位大哥一瘸一拐地走进内分泌科医生办公室,这是怎么了?医生们急忙迎上去,发现他右足裹着一层厚厚的纱布,纱布上布满血污,散发出一股异味!通过询问得知:他姓方,方大哥是一位患病6年多的糖友,2年前曾因左足烫伤引起糖尿病足在内分泌科住过院,经治疗后好转出院。10余天前走路时不小心被钉子扎到右足足底,足底破溃出血,他到当地诊所就诊。不料伤口不见好转,反而越来越严重:渗血渗液更多了,周边皮肤部分发黑,方大哥犯难了:怎么办呢?想到2年前曾在腾博游戏官网手机版内分泌科治疗左足烫伤的经历,他再次选择来到到我院内分泌科治疗,于是便有了文章开头的那一幕。

入院时创面情况

创面发黑、有脓液渗出        足底探及脓腔

医生评估了患者创面血供情况,行四肢血管多普勒检查等。四肢血管多普勒诊断系统:用于评测动脉管腔的狭窄程度及供血情况,适用于外周动脉血管诊断;用于糖尿病足ABI筛查,可以早期诊治、并提早预防糖尿病足的发生。

多普勒检查仪

多普勒检查操作中

之后积极予局部清创、去除坏死组织换药,抗感染、改善下肢血循环、抗凝等对症治疗,1周后,坏死组织已完全清除,但创面较深、血运差,未见明显肉芽组织生长,应用创面负压治疗仪进行创面负压治疗。

负压治疗前伤口血运不良,无明显肉芽组织生长。

我科成功开展创面负压伤口治疗,负压伤口治疗主要通过以下方面促进伤口愈合:1、将伤口隔离;2、产生湿润环境;3、移除渗出物(渗液、坏死组织、腐肉);4、消除水肿(直接机械移除过多液体并间接改善微循环);5、对伤口边缘的机械应力;6、改变血流灌注;7、形成新生血管和肉芽组织。

创伤负压治疗中

创伤负压治疗仪

负压治疗前后对比

经负压治疗2周后,创面长出新鲜肉芽组织,血运明显改善。此后,患者积极配合换药及抗感染、降糖等治疗,经过几个月的努力,7月初伤口完全愈合。

              伤口已愈合                  

众所周知,糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一,一旦发生,不仅治疗困难、疗程长、花费大,目前我国糖尿病足发病率8.1%,截肢率27.3%,截肢后5年内死亡率40%,每20秒钟有一条腿由于糖尿病而丢掉,而且即使用最先进的技术,也有相当比例的患者保不住脚,导致截肢甚至死亡。因此目前国内外各大指南,包括我们中华医学会糖尿病分会糖尿病足与周围血管病学组2019版《中国糖尿病足防治指南》,都倡导糖尿病足病的关键是预防防重于治

如何预防糖尿病足?

    1、每天检查双足,特别是足趾间隙;

    2、定期洗脚,擦干足趾间,防止潮湿后皮肤破损;

    3、洗脚时水温适宜,保持在35-37℃之间,防止烫伤

    4、不宜用热水袋、电热器等物品直接取暖,避免发生烫伤;

    5、避免赤足行走,防止足部被锐物割伤;

    6、避免自行修剪或用化学制剂处理水泡或趾甲;

    7、穿鞋前先检查鞋内有无异物;

    8、不穿过紧的或有毛边的袜子或鞋;

    9、足部皮肤干燥可使用润肤油或润肤霜等护肤品;

    10、每天更换袜子,不穿高于膝盖的袜子;

    11、平行修剪指甲,不可修剪指甲过短,避免损伤皮肤;

    12、如足部皮肤出现问题及时找专科医师或护士诊治。

 

什么情况发生时需要警惕糖尿病足?

1、脚部皮肤颜色改变。脚部皮肤的颜色可能会变的苍白,也可能会变成紫红色。

2、脚部感觉变得迟钝。平时走路时像是踩在棉花上,也会出现感觉过敏,感觉脚被火烧、针刺甚至感觉有虫子在脚上爬。

3、行走时感觉疼痛,在休息后可以恢复。走路的时候感觉疼痛,休息一会之后可以恢复,情况严重的时候,行走很短的距离就会出现小腿和脚部的疼痛。

4、关节出现变形的情况。脚明显变形,如脚背肿了、前脚歪了、脚趾头伸不直了、以前正常的鞋子穿不进了或者一直磨脚。

5、脚部皮肤变冷或者变热。脚部皮温冰冷,有时候两只脚的温度不一样。也会因为脚部出现感染,皮肤会发红发热。

当脚部出现以上症状时,请及时前往医院的内分泌科就诊;糖尿病患者应该穿厚底的且有一定生理坡度的休闲鞋、运动鞋或棉鞋,穿鞋前检查鞋内或鞋底有无异物,如出现创面及时到糖尿病足专科处理,不要让一颗小小的钉子毁掉一只脚!

腾博游戏官网手机版内分泌科全体医护人员竭诚为您服务!

(图文来源/内分泌科 龚俊)