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左肾裂成两半,肠管露出腹腔!我院创伤中心多学科联手抢救急危重外伤老人
来源:胃肠外科、骨科二病区、宣传科 | 作者:胃肠外科、骨科二病区、宣传科 | 发布时间: 2021-08-26 | 146 次浏览 | 分享到:

           8月24日的上午,一位视障的老人,在护士的搀扶下,在腾博游戏官网手机版(第一临床医学院)胃肠外科走廊缓缓行走,谁也没想到,在大约十多天前,这位老人遭遇了肠管外露、左肾被瓷片贯通裂伤、左前臂严重断离伤的多部位严重外伤,在命悬一线之际,我院多学科资深专家联合会诊、共施救治,挽救了老人的生命。

    8月10日下午,一位老人城当地120救护车急诊送到我院。到达医院时,老人全身多处血迹,腹部有一弯盘覆盖。这位重伤的老人今年72岁,30余年双眼白内障病史导致双眼视力严重下降,就在当天早晨起床后不慎摔倒,碰碎了身边水缸,家属随即呼救护车送至忻城县人民医院。忻城县人民医院CT检查显示左上腹贯通伤并部分肠管外露、左肾贯通伤并异物滞留。左前臂可见一横形长约250px伤口,有活动性出血。因病情危重紧急送至我院救治。

    病人入院后被下达了病危通知,胃肠外科商志远主任首诊看到病人病情危重立即与家属商量手术。之后联系麻醉科、泌尿外科、骨科四个科室的资深专家齐聚手术室进行多科联合手术。

 

术前讨论(由左至右:梁治辉麻醉科副主任、吴尔岸泌尿外科主任、韦敬以胃肠外科副主任医师、商志远胃肠外科主任)

就在当晚的9时35分,手术开始了。当医生们打开覆盖在伤口的弯盘,患者的血喷涌而出,伤口局部形成了巨大的血肿,而经过探查,残留在左肾的是一块长边约有6.5厘米的瓷片,这个三角形的瓷片非常锋利,离肾动脉差之毫厘,如有移位,瓷片刺穿肾动脉,将引起大出血,患者有可能瞬息就会没命。

四位专家在手术室全,对患者进左肾切除术+剖腹探查+腹腔冲洗引流术+腹壁大清创缝合术+神经吻合术+上肢血管探查术+任意皮瓣形成术+屈伸指肌腱吻合术+大清创缝合术。当老人的左肾被切除出来时,可以看到瓷片已经把肾刺穿成了两半,只有少数的组织黏连在一起。

 

 

瓦片三边长分别约6.5、5.5、112.5px长

术中见左腹部外侧一约8*100px伤口,大网膜外露,伤口有活动性出血,伤口有较多血块,左肾内见一三角形水缸碎片,左肾贯通伤,周围有血块,创面有活动性出血,结肠系膜瘀血,探查小肠结肠未见有破裂。术中出血量约1200ml,术中输血6单位(1200ml)。

在顺利完成胃肠外科及泌尿外科手术后,评估患者生命体征后,认为患者一般情况好,能继续接受手术,骨二科赵顺吕主任率领手术团队马上改变体位消毒左上肢进入手术状态,在探查创口过程中,发现患者左前臂肘下约2Cm桡侧见一横形伤口长约12Cm深达桡骨表面,桡背侧前臂伸肌群完全断裂,桡神经深支各分支及浅支断裂,清创、在显微镜下吻合各条神经,重建肌连续性,在经过近2个多小时的熬夜奋战后,也顺利完成了手术。病人术中生命征一直平稳,03:05手术结束送我院重症医学科监护和复苏治疗。,一场多学科联合手术与死神赛跑的接力赛落下了帷幕,如今,患者已在我院胃肠外科完成治疗,腹部伤恢复良好,将继续转入骨科进行手部伤治疗。

一直以来,我院创伤中心组织多学科力量,遇到急危重创伤病例时,专家团队迅速响应,制定全面的救治方案,为群众的健康安全保驾护航。

  

患者腹部伤恢复良好,已可下床行走


(图片来源/胃肠外科 廖仟惠 骨科二病区 赵顺吕 宣传科 辜丽娜