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发生食管破裂危及生命,心胸乳腺外科精准治疗破危情!
来源:心胸乳腺外科 | 作者:心胸乳腺外科 | 发布时间: 2021-09-08 | 424 次浏览 | 分享到:

      近日,广西科技大学第一附属心胸乳腺外科精准救治疗了一例自发性食管破裂患者,紧急手术及时救治,挽救了患者的生命。

早期诊断、手术修补病变食管、清除胸腔内污染是挽救患者生命的关键


      7月29日晚上9点左右,64岁的蓝先生喝水后突然剧烈呕吐,随之出现左侧胸腹部疼痛,当时蓝先生并未在意,但疼痛一直未缓解并且越来越严重,直到凌晨1点多疼痛难忍,蓝先生及家属才意识到问题的严重,家属立即驾车前往腾博游戏官网手机版就诊。

      急诊科医生完善初步诊治后邀请心胸乳腺外科急会诊,主管医生杨嘉谷赶到现场,经过了解得知患者有长期饮酒史,入院前一晚大量饮酒及进食,看到病人痛苦面容、呼吸困难、呻吟不止、烦躁不安,结合检查结果及患者病情,判断蓝先生为自发性食道破裂,并考虑感染性休克,病情危重!医生决定当晚立即急诊手术!.此刻,梦乡中的心胸乳腺外科黄小龙主任接到电话后立即赶往医院,很快手术团队集结完毕,完善术前准备立即予蓝先生行开胸手术,手术中发现,患者左侧胸腔可见大量脓性分泌物,肺表面大量脓苔附着,大量食物残渣,胸腔内约600毫升的食物残渣液并散发着浓重臭味,胸腔污染严重。医生细心冲洗胸腔污染物后,探查食道下段与贲门交界处可见一长约0.3cm的破口,破口处局部已形成脓肿,手术持续了3个多小时并顺利完成!术后经过多学科团队联合治疗、精心护理及营养支持,现恢复良好。

多学科联合查房,为患者制定全方位个性化治疗方案,患者对医生竖起了大拇指

      首先,酒里面的主要成分就是乙醇,当喝酒后有大概30%被胃吸收,其余70%被小肠吸收了。喝酒后的2~5分钟,乙醇开始进入血液,30~90分钟后到达高峰,血液中的乙醇90%主要靠肝脏代谢,很少部分乙醇从肺呼出或到了肾脏通过尿液排出。在这个过程中,当乙醇浓度过高时,体内就会经过各种深加工,让一部分乙醇成乙醛再变成乙酸,最后成二氧化碳和水,其中乙醇和乙醛就可能会让人飘飘然,甚至喝醉。而在乙醇分解不够快时,就会从血液进入脑脊液和脑实质影响大脑,出现脑壳昏痛、喝酒脸红、想呕吐等情况。在这个时候,如果又一杯接一杯的干,就会引起剧烈呕吐。

      食管破裂是一种急性的胸部疾病,常由于剧烈呕吐,食管内压急剧上升,同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态,食管原处于负压的胸腔,当食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大时,就可能导致食管全层的破裂。食管破裂除呕吐原因外,还有分娩、抽搐、用力排便等原因。

    要解释清楚这个问题,就要先给大家介绍一下食管破裂的四种类型。

      第一类:异物性食管破裂。比如大家平时吃鱼被鱼刺卡了,误吞鸡骨头、假牙等锐利的异物时,可能会导致异物直接刺穿或压迫食管壁,使食管坏死穿孔。

      第二类:外伤性食管破裂。如车祸、刀刺伤等。

      第三类:医源性食管破裂。如做食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等引起的。

      第四类:自发性食管破裂。自发性食管破裂(Boerhaave)较为少见,但其病死率高达25%至100%。大多数患者都有暴食及大量饮酒后呕吐史。在临床上,自发性食管破裂有多种诱因,多有酒后呕吐的病例,也有催吐造成的食管破裂。大多数患者均先有呕吐继而有食管穿孔,所以呕吐仍为最重要的发病原因。除此之外,还有人在分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时会出现这种情况。所以说,过量饮酒引发的剧烈呕吐,很大几率上是会引起食管破裂的。


      图片有丢丢吓人,请大家点开慎点!↓

      食管破裂这个疾病的治疗关键在于精准快速,所以,不管是你在喝酒还是暴饮暴食、晕车等情况剧烈呕吐后,出现下面这些情况之一,立即到医院就诊。

      1. 胸痛:突发性、持续性剧烈疼痛,主要是胸部、胸骨或上腹痛。如果呕吐或被东西哽到后出现胸痛,那尤其要警惕,这可能就是食管破裂的信号哦!

      2.呼吸困难。

      3.液气胸:胸痛、胸闷,呼吸困难,患者的患侧呼吸音减低或者消失,还有可能会出现肺部感染或者胸腔感染,形成急性脓胸。

      4.吞咽困难。

      5.颈部疼痛。

      6.声音嘶哑。

      1. 过量饮酒的人;

      2. 暴饮暴食的人;

      3. 催吐减肥的人;

      4. 强行吞咽的人。

      还有以下这些特殊人群,尽量通过远离呕吐的发作这根导火线,吃东西的时候注意骨头、刺,甚至可以通过用药来控制情况,具体情况请咨询医生。1. 容易晕车的人;2. 误食异物的人;3. 孕期孕吐反应大的人;4. 癫痫、哮喘发作时会呕吐的人。

      医生建议:天气炎热,暴饮暴食、醉酒后容易呕吐后食管破裂!为了拼酒自行催吐更加不可取,且喝且珍惜!如果你在喝酒或是暴饮暴食、晕车等情况剧烈呕吐后,出现以上不适请立即到医院就诊。

“健康所系,性命相托”!



(图文来源/心胸乳腺外科 覃晓纳)